【?？诼殬I學?！坑绊懼新殞W生護士執業資格證通過率不同階段的因 素分析與策略研究（黃麗娜）

【中職資格證書，執業獸醫師資格證，中職教師資格證】影響中職學生護士執業資格證通過率不同階段的因 素分析與策略研究（黃麗娜）：

影響中職學生護士執業資格證通過率不同階段的因

素分析與策略研究

黃麗娜

海南省第三衛生學校，海南瓊海571400

摘要：在人機對話的背景下，全國護士執業資格考試的題型更貼近臨床的試題、圖片題、視頻題等讓中職生難以 應對，海南省第三衛生學校對中職護生在校學習階段、臨床實習階段以及返校線下護考輔導階段這三個階段對護士執業資格考試 分階段分析影響中職學生護士執業資格證通過率的影響因素，針對影響因素采取不同的策略研究。旨在提高海南省第三衛生學校 護考通過率，提高學生的職業競爭力。

關鍵詞：中職護生；不同階段；護士執業資格考試；影響因素；策略研究

護士執業資格考試(以下簡稱“護考”)是屬于國 家級考試，是評價申請護士執業資格者是否具備執業 所必需的護理專業知識與工作能力的考試“。我國國家 衛生健康委員會規定，職業院校護生畢業后只有通過 護士執業資格考試后才能在護理相關的工作崗位上工 作。國務院《關于加快發展現代職業教育的決定》中 明確指出：職業教育必須以就業作為首要目標，目前 護士執業資格證是職業院校護理專業學生就業的敲門 磚。護理工作是我國醫療衛生事業的重要組成部分， 護士隊伍是深化醫療改革、提供優質醫療衛生服務、 實現“健康中國2030”規劃的主力軍。通過護士執 業資格證考試對于學生從護生變成護士的通行證，幫助學生通過護士執業資格證考試對于學生，乃至整個 國家都具有重大意義。護士執業資格考試需要同學們 完成中等職業學校及以上院校的護理專業所有課程，且在綜合醫院臨床實習8個月以上的同學才可以報考。 自2018年我國已全面實施人機對話考試模式，此模式? 的命題貼近臨床，且越來越靈活，讓中職生難以應對，? 中職生的護考通過率越來越低。目前海南省第三衛生學校也存在人機 對話模式下護考通過率較低的現象，為提高海南省第三衛生學校護理 專業學生護考通過率，加強職業競爭力，分三階段尋 找影響護士執業通過率的影響因素，針對影響因素采 取不同的策略研究。

1?資料與方法

1.1 一般資料

選取本校中職護理專業2020級三年級學生、2021級二年級學生作為研究對象。其中2020級總計384名 學生填寫問卷星半開放問卷，2021級358名學生填寫 填寫問卷星半開放問卷，423名學生填寫 Sarason考試焦慮量表(TAS)調查問卷

1.2 方 法

采用調查問卷[包括自行設計的半開放式問卷和 Sarason??? 考試焦慮量表(TAS)作為調查工具“。

在校學習階段：主要對二年級學生半開放問卷內? 容主要二年級的專業課程對護士執業資格考試重要性； 對護士執業資格證的考試題型的了解程度、是否了解? A1、A2、A3、A4 題型的區別、科任教師是否會在課堂? 中穿插護考題型和考點；對學校采取提高二年級的“專? 業課”與“護考知識點”進行融合的措施中有哪些建? 議等內容；臨床實習階段：主要對三年級學生采取半? 開放問卷內容主要有實習期間，您如何進行護考復習? 實習期間，影響您護考輔導的因素有哪些?實習期間，? 您覺得學校要采取哪些措施幫助同學們進行護考復習? 線下護考輔導階段：主要對三年級學生采取半開放式問卷和 Sarason? 考試焦慮量表(TAS)作為調查工具。 半開放的問卷有返校護考沖刺期間，您認為哪一個科目最難?您覺得返校后影響復習的因素有哪些?您每天的睡眠時間有幾個小時?您覺得本次理論輔導時間 夠不夠?您知道人機對話考試規則嗎?您覺得護考輔導團隊的老師還要加強哪些方面的教學? TAS 評分標準：以總分來評定焦慮水平，12 分以下考試焦慮水平較低：12～20 分屬于中等程度的考試焦慮；20 分以上 考試焦慮水平較高。15 分以上均表明該被試者的確感到考試帶來一定程度的不適感。

1.3? 統 計 學 處 理

采用 SPSS21.0 軟件對數據進行分析。計數資料 采用百分制。

2 結 果

2.1 在 校 學 習 階 段

您認為二年級的專業課程對護士執業資格考試重 要嗎?重要、有一 點重要、不重要，所占的比例分別 是98.6%、1.4%、0%;您對護士執業資格證考試的題型 了解嗎?了解、有一 點了解、完全不了解，所占的比 例分別是20.39%、72.35%、7.26%;您知道 A1 、A2、

A3、A4題型的區別嗎?知道、知道一些、完全不知道，

所占的比例分別是31.01%、54.75%、14.25%。您的專?? 業課老師在課堂中會穿插護考知識點或護考題嗎?會、 有些會、完全不會，所占的比例分別是55.03%、43.3%、

1.68%。

2.2? 臨床實習階段

① 有關問題“在實習階段，您是如何復習的?”, 其中68.49%的學生選擇在學習通觀看學校老師錄制的 護考相關課程；17.19%選擇其他 APP 如高途、九風教 育、中國護士網等課程；其他占14.32%。

②有關問題“實習期間，影響您護考復習的因素 有哪些?”,其中59. 11%的學生覺得臨床實習任務重， 沒有時間進行護考復習、40.63%的學生對護考復習沒 有計劃性、40.89%的同學對護考復習沒有動力、其他 因素占26.3%。

2.3 線下護考輔導階段

① 護考專業課程難易度調查調查結果顯示內科 護理難度系數最高的護生人數占38.54%、婦科護理占 21 .88%;兒科護理占10 .94%;基礎護理占9 . 11%;中 醫護理占4 .43%;其他占11 .2%(見圖1)。

② 護生返校線下復習期間睡眠情況調查顯示每 天睡眠<5小時占16 . 67%;? 5-6小時占44 . 53%;6- 7 小時占28 . 65%;>7小時占6 . 25%;其他占3 . 91%(見 圖2)。

③護考線下輔導時長問題 調查問卷顯示68.49% 同學認為返校后4 周線下輔導時間不夠。學生建議實習一結束就應立即返校復習。

2.4 三年護生返校后TAS得分情況

通過調查20級346名在返校期間用Sarason考試焦慮量表(TAS 量表)進行調查， TAS量表測信度為 0.62,Cronbacha? 系數為0 .64,分半信度為0 .60,并且TAS量表有良好的效度。調查結果顯示，TAS 得分為<12為12名、得分在12-20 分為107名、>20分的護生為227名，得分>20分的護生為53.7%。結果顯示海南省第三衛生學校超過一半的同學考試焦慮屬于較高水平。

綜上所述，影響護考的因素大概在以下幾方面： 學生方面：實習期間很多學生覺得沒有時間、沒有動力 進行護考復習，不能將臨床實踐內容與護考內容進行 相結合，部分同學沒有動力進行復習。浪費了很多護 考復習時間。調查問卷顯示89.84%的同學返校輔導后 睡眠時間少于7 小時，導致部分同學上課昏昏欲睡， 無法高效率聽課。教師方面：部分同學反應有些老師輔 導時不以固定輔導書為主，學生找不到知識點，個別 老師不直接進行考點分析，而是講很多概念及不是很 重要的知識。部分老師語速過快，知識點未講解透徹， 教師不能進行知識點串講，比如消化系統部分內容是 內科老師講解，部分由兒科老師講解。教師授課完后 就離開了教師，晚自習沒有一位專門的輔導老師輔導同學們做作業。29.95%的同學反映上課班級紀律不好， 有些同學經常說話或者睡覺，也有反應班主任管理不 夠嚴格。學校層面：調查問卷顯示68.49%同學認為返校 后 4 周線下輔導時間不夠。學生建議實習一結束學校 就應組織立即返校復習。因為學校場地有限，三年級 返校的一個月，是通過一、二年級的同學居家線上學 習才有教師、宿舍給三年級學生使用。實習基地方面：? 醫院帶教老師的專業知識和技能水平都對學生專業技 能和知識的掌握產生重要影響，但是臨床老師由于忙 于工作，不太重視對學生臨床思維的培養，更不會將 臨床案例與護考相關章節知識點進行銜接。

3 討論

調查結果顯示海南省第三衛生學校超過一半的同學考試焦慮屬于 較高水平。學校應關注參加護考學生的心理輔導，將心理輔導貫穿于整個護考過程。學生考前焦慮很大程 度上是因為輔導過程中壓力大，復習不到位。很多學 生覺得返校護考輔導的時間過短，在學校沒有擴建的 情況下，我們很難做到讓三年級更多返校線下復習的時間。在臨床實習的8個月期間，調查顯示實習期間 一半以上的學生覺得沒有時間、沒有動力、沒有計劃 進行護考復習，且不能將臨床實踐內容與護考內容進 行相結合，浪費了很多護考復習的寶貴時間。為此在 護考輔導過程中，學校應根據這三階段的不同特征采取不同的措施， 一二年級在校學習階段屬于基礎階段、三年級實習期間屬于鞏固階段、三年返校線下輔導期? 間屬于沖刺階段。通過基礎階段-鞏固階段-沖刺階段， 幫助同學們制定護考計劃，確定目標，采取行動，幫助同學們順利通過護考。第一階段基礎階段： 一年級期間，要學習“基礎 護理”這門核心專業課，這門課是以護理專業崗位所? 需要的基本理論、基本知識、基本技能為目標，是學習護理專業知識的入門課程，也是護士執業資格證考試的重要章節。其次還要學習以下基礎課程：如人體生命過程；解剖、生理、病理與病理生理、藥理、微生物等課程。這些內容看似和護考知識沒有關聯，其 實這些基礎課程是學好專業課的基礎，也是我們護考 中護理工作需要的醫學基礎知識。二年級期間與護士 執業資格證考試相關的專業課，比如內科護理、外科 護理、婦科護理、兒科護理等。通過調查顯示98.6% 二年級學生意識到護士執業資格證考試的重要性，學生主動性也會增強。學生在二年級學好專業核心課程， 才能為三年級通過護士執業資格在考試打下堅實的基 礎。專業教師應該在課程中融入護考知識點，授課 PPT 參考人衛版教科書以外還要參照全國護士執業資格考 試指導，歷年同步試題穿插在相應的知識點內。在調 查中顯示熟悉護考題型的同學只占31.01%,教務科要 求專業課教師在期中和期末考試的試卷采用護考模擬 試卷的題型，題型采用包含臨床背景的題型，主要使用 A2、A3/A4 型題，逐步增加多媒體試題，輔以少量考查概念的A1型題，以便增強學生對護考題型的熟悉度。

第二階段鞏固階段：調查顯示很多學生覺得臨床?? 實習任務重，對護考復習沒有計劃性、沒有動力。為?? 此在實習前，給每一位同學發放當年的護士執業資格?? 考試-考試大綱，讓學生明確護考的考試方法、考核內容、科目劃分、題型樣例等。盡管線上網絡課程多樣化，但調查顯示海南省第三衛生學校68.49%的學生選擇在學習通觀看?? 學校老師錄制的護考相關課程。海南省第三衛生學校護考團隊已在學習通平臺上建立“護士執業資格考試的課程”,本課程的設置是按照全國護士執業資格考試大綱要求的21章，236個小節而建立，總計318個視頻。學生登錄學習通即可觀看教學視頻。每個章節都配合護考應急包“護士執業資格考試歷年真題與解析”,學生可反復練習各?? 個章節的歷年考題，可自行對答案且每道題都有解析。如在心內科實習，就了解大綱當中需要掌握的循環系?? 統的疾病有哪些，臨床上見到哪些，同步觀看學習通上循環系統的視頻及同步練習題。每個班級都有學習?? 小助手在騰訊文檔內登記本班觀看視頻和做題的情況。 教務科負責護考的專職教師在學習通后臺進行跟蹤監督。

另外為了增強學生的臨床實習的目標性及培養學 生的臨床思維，與實習醫院護理部進行商議，要求帶教老師帶領學生收集至少每個科室至少搜集2-3 個病 例，其中5個病例需按照護理程序的步驟進行分析。收集藥品說明書，明確每一種藥物的適應癥與禁忌癥，明確藥物配伍禁忌；查找臨床過程中理論與技能與學 校教學上的差異，并記錄下來；記錄自己動手做了哪 些操作?有哪些反思?至少記錄10篇；每天完成全國護 士執業資格考試“輕松過”一小節的復習并做相關的習題。為了便于教學管理及學習監督，教務科將護考 班級的班主任、班長、學習委員建立微信群，適時發布班級學生教學任務及完成情況。

第三階段沖刺階段：三年級在返校沖刺階段，返 校期間學校實行封閉式管理，護考臨近考生壓力大，? 89.85%的學生睡眠低于7小時，缺乏睡眠的同學上課 期間昏昏欲睡，注意力、專注力、判斷力都減弱，只 有保證充足的睡眠才能提高身體免疫力，學習效率也 會提高。護考培訓期間應督促學生合理安排休息時間， 安排早讀時間不宜過早，晚修時間不宜拖到太晚，保證學生充足的睡眠質量，讓學生做到勞逸結合，才是 高效率學習的關鍵國，在校期間要加強班級管理，實行嚴格的班級管理制度，比如統一穿校服，上課期間上 交手機，上課不能說話，無故曠課達到6節或夜不歸 宿的學生取消在校輔導的資格等，要求班主任從生活 上對學生進行照顧，心理上對學生進行安撫，做好學生后勤保障工作。

教務科確定線下授課護考輔導團隊包括基礎護理 團隊(含法規與護理管理、護理倫理、人際溝通)內 科護理團隊(含精神障礙病人的護理、中毒病人的護 理、中醫基礎知識)、外科護理團隊、婦科護、兒科護 理團隊等5個團隊，學生反應教師授課的內容與人手 一本的“輕松過”不一致，由于時間緊，教師授課的 速度快，內容多，建議護考團隊的教師以全國護士執 業資格考試指導和輕松過上的順序制作 PPT,知識點以? 全國護士執業資格考試考前狂背100天及沖刺速記圖 表為指引做精練總結，通過試題精講、考點串講、沖 刺訓練，反復練習重點和難點，使學生掌握解題技巧，提高分析、應用能力。科目難易度調查顯示.很多護生? 認為內科護理學難度最大。內科護理學是護理學的核? 心課程之一，內科護理的疾病多，在護考占的分值比例? 較大，對內科護理課堂進行教學改革，有利于提高護考? 通過率”。另外在學習通上每周末發布模擬試題(專業? 實務和實踐能力兩門),選擇全國護士執業資格考試用? 書編寫專業委員會編寫的“全國護士執業資格考試模? 擬試卷”、人民衛生出版社講師團成員程少貴主編的 “全國護士執業資格考試預測金卷”、王秀玲主編的 “全國護士執業資格考試考前沖刺卷”,另外應安排每 個班級進行至少一次模擬機考。教務科安排護基、內? 護、外護、婦護、兒護五門專業課教師到教室進行解惑答疑。

綜上所述，在人機考試模式下，海南省第三衛生學校要按照三階 段學生的特征、學習環境及學習方式上的差異在基礎階段-鞏固階段-沖刺階段采取不同的措施。在校期間要培養學生學習的動力，樹立職業認同感，增強護考重要性的意識，扎實學好基礎課和專業課；在實習階? 段要充分利用時間按照護考大綱的要求進行鞏固復習， 讓學生意識到臨床實習和護考復習不是割裂開的兩部? 分，要以護考理論知識指導臨床實踐，將臨床的知識? 與護考內容進行有效融合。返校期間要關注學生的心? 理問題，在幫助考生緩解考前焦慮、緊張等不良情緒，督促學生保證睡眠，勞逸結合。參照國家衛生健康委? 人才交流服務中心網站的“人機對話考試系統演示視? 頻”,進行考前人機對話模擬測試，熟悉人機對話過程? 中計算器的使用，熟悉考試的題型、題量、人機考試的規則、答題規則等。同時要提升護考團隊的教師教學能力，如參加全國護理學專業考試專家指導委員會年會，適時把握護考知識的動態變化，以當年護考大? 綱為指導.進行課堂教學改革，提高教師護考授課能力， 積極探索在線教育新方式，開設護考微課堂，達到線上線下相融合的課程模式，助力學生護考復習，從而達到提高海南省第三衛生學校護考通過率和就業率的效果。

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